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中国迎来食管癌免疫治疗新时代

2020-05-21 08:42:58  来源:中国网  责任编辑:jing2017

  2020年5月16日,由CSCO食管癌专家委员会主办的“2020 CSCO 食管癌专家委员会学术年会”以直播的形式在线上召开。年会聚焦食管癌的最新进展、研究热点、发展趋势等关键领域,交流与分享各自的经验和理念,为共同推进我国食管癌规范化诊疗的发展贡献力量。

  北京大学肿瘤医院沈琳教授在发言中指出“免疫治疗在食管癌领域是最具临床实质意义的进展。”东西方食管癌的差异不仅局限于病理类型的差异,而且在治疗靶点和免疫微环境方面也存在较大差异,在治疗药物的选择上,相关的循证医学证据上均有所不同,中国食管癌探索与发展需要依靠中国数据、中国患者、中国研究。

  中国医学科学院肿瘤医院宋岩教授围绕“食管癌免疫治疗的进展及挑战”展开话题讨论,以ESCORT研究为例,该项随机、开放、化疗药阳性对照、多中心Ⅲ期临床研究评估了在既往接受一线化疗失败的晚期/转移性食管鳞癌患者中,卡瑞利珠单抗单药治疗对比研究者选择的化疗方案(多西他赛或伊立替康)的疗效与安全性。结果显示,卡瑞利珠单抗有望成为局部晚期/转移性ESCC患者二线标准治疗新选择。

  中国医学科学院肿瘤医院王镇教授指出,对于可切除食管癌,目前以手术治疗为主的综合治疗仍是首选治疗方案,而围手术期治疗最佳模式仍缺乏高级别证据,综合治疗方案尚无统一标准。免疫治疗的出现为进展期可切除食管癌的综合治疗打开了一扇窗户,目前多个关于免疫检查点抑制剂联合放化疗在可切除局部晚期食管癌新辅助治疗中的应用研究正在如火如荼的进行,而这也被认为是未来食管癌治疗的新方向。

  天津市肿瘤医院庞青松教授分享了天津肿瘤医院开展的卡瑞利珠单抗联合同步放化疗联合治疗不可手术切除的局部晚期或转移性食管癌I期临床试验, 20例可评价的疗效数据表明,整体最佳疗效ORR为65%,截止至2019年11月,患者对放化疗联合免疫治疗的耐受性好,3级及以上毒副反应发生率低,而临床疗效尚需进一步随访观察(OS曲线显示第一年OS和PFS均超过80%)。要想使放疗联合免疫治疗在食管癌治疗中发挥更好的疗效,其优势人群有待进一步筛选,且还需要进行更多的临床试验进行验证。目前,卡瑞利珠单抗联合同步放化疗的I期研究已经在2019年5月完成入组,初步分析安全性良好,患者完全缓解率高,具体结果会在明年的会议上公布。

  中山大学附属肿瘤医院杨弘教授认为对于局部晚期食管-胃结合部腺癌的治疗,术前放化疗或围手术期化疗的治疗模式,都要优于单纯手术,但我国食管-胃结合部腺癌的综合治疗理念有待重视;就目前的现状,术前放化疗或围手术期化疗都是可取的,各中心可以根据自己的实际情况,兼容并蓄,综合各种因素,为患者选择最佳获益治疗模式。

  随着免疫治疗在食管癌领域临床研究的不断开展,打破了现有的治疗瓶颈,使患者有了更多更好的选择,治疗有效率得以明显提高。中国首个完成食管癌III期研究的PD-1抑制剂—卡瑞利珠单抗的出现,也预示着我国食管癌免疫治疗新时代的到来。除此之外,免疫治疗在食管癌中的临床应用探索进一步前移,包括一线治疗,围手术期新辅助和辅助治疗及真实世界研究,令我们看到了免疫治疗或将改变食管癌临床实践的巨大可能。

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